Эндо... Что?

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутренней выстилки матки) растут не там, где полагается. Эндометриоз — одна из ведущих причин хронической тазовой боли у женщин. К сожалению, от момента проявления симптомов до постановки диагноза может пройти 7–10 лет.

Мы видим, что эндометриоз встречается часто. Однако, в среднем проходит восемь лет, прежде чем женщине поставят такой диагноз. Причем это не значит, что женщина не обращалась за помощью. Вполне вероятно, она ходила к разным гинекологам, и в конце концов выяснилось, что это эндометриоз. Но пока болезнь не выявлена, женщины часто слышат, что у них психосоматические проявления, депрессия или просто низкий болевой порог

Пересказывать книгу я вам не буду, но расскажу про ее плюсы и минусы.

До седьмой главы книга мне нравилась. Есть небольшие огрехи в переводе, однако они не так заметны, учитывая, что информация донесена легко, есть иллюстрации, где максимально подробно и понятно описана не только женская анатомия, но и патогенез заболевания, симптомы, методы восстановления фертильности при эндометриозе и т.д.

Помню пациентку, которая годами страдала от невыносимой боли и обошла множество гинекологов. Когда я сказал, что у нее тяжелая форма эндометриоза, она расплакалась — не от страха, а от облегчения, потому что ее наконец-то выслушали и поняли. Именно с этого момента начинается путь к восстановлению, лучшему самочувствию, умению влиять на свое здоровье, а еще к ощущению собственной значимости и надежде на будущее

Мне понравился раздел «Лечение», в нем честно говорится, что нет общего идеального решения для лечения эндометриоза, для каждой пациентки будет своя стратегия в зависимости от ее потребностей, жалоб и т.д. Единственное, там есть огрех в переводе. В лечении эндометриоза не используются чистые эстрогены. Судя по контексту, имеются в виду комбинированные оральные контрацептивы, которые могут быть использованы у пациенток с эндометриозом.

Франсиско говорит и о том, что гистерэктомия не является решением проблемы: боль не проходит. Боль проходит только тогда, когда удаляются и матка, и яичники, и эндометриоидные гетеротопии. Однако такая операция должна быть самым последним средством, когда испробованы все, даже экспериментальные, методы лечения. Учитывая, что эндометриоз — болезнь молодых женщин, ранний хирургический климакс несет за собой другие риски для здоровья женщины.

В некоторых случаях данное вмешательство необходимо, особенно когда очаги болезни располагаются внутри матки, как это бывает при аденомиозе. Но надо помнить, что поможет только полная операция, когда удаляются все очаги эктопического эндометрия. Яичники продолжат функционировать, а, значит, любые очаги эндометрия, расположенные не там, где надо, будут вызывать боль

Почему важно это понимать: есть пациентки, которые считают, что, удалив матку, решат все проблемы, которые связаны с болью. Однако после удаления матки все остается так же. И получается, что матки нет, а боль остается такой же нестерпимой, и от этого психологически только хуже.

В книге есть раздел «Эмоциональные последствия» — как эндометриоз влияет на социальную жизнь женщины. Не буду спойлерить, но некоторые исследования меня удивили. И я сама посмотрела на своих пациенток с эндометриозом совсем по-другому. Вот одна из цитат:

Раньше секс был для меня пыткой. Сейчас я лишь иногда ощущаю боль. Конечно, эта ситуация влияла на то, как я заводила отношения: очень трудно бесконечно объяснять одно и то же, зная, что тебя все равно не поймут

«Образ жизни» — единственная глава, которая меня серьезно смутила. К сожалению, нет специальной диеты, которая бы помогала при болях, связанных с эндометриозом. Адекватное питание и физические нагрузки — одинаково хорошо для здоровья всех людей. Делить продукты на «хорошие» и «плохие» — крайне сомнительная идея, которая не улучшает ситуации, однако увеличивает риски пищевых расстройств.

Другие прямо сомнительные методы представлены во «Вспомогательной терапии». Остеопатия не имеет доказательной эффективности, которая хорошо снижает болевой синдром при эндометриозе, однако это не абсолютно безвредный метод: известны и травмы, и даже повреждения позвоночной артерии при манипуляциях остеопата.

Фитотерапия также не имеет доказательной эффективности, однако растительные средства могут быть совсем не безвредными: они могут уменьшать эффективность или увеличивать токсичность принимаемых лекарственных средств.

Общие впечатления от книги остались скорее положительными. Все методы, которые не являются доказанно эффективными, помечены редактором, ниже объясняется, почему редактор не согласен с автором, со ссылками на источники. Редактор — просто умница.

Книга полезна тем, кто хочет разобраться в заболевании, понять, какие варианты лечения и преодоления бесплодия могут быть. Это не справочник по самолечению, что очень важно, но полезная и богатая иллюстрациями книга.