Конкурс «Био/Мол/Текст»-2025/2026

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2025/2026.

Генеральный партнер конкурса — международная инновационная биотехнологическая компания BIOCAD.

---

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

---

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Синдром автопивоварения [1], или, как его еще называют, кишечного брожения и даже «внутреннего самогоноварения» — редкое заболевание, при котором дрожжи или некоторые бактерии вырабатывают этанол. В результате у человека развивается алкогольная интоксикация без употребления алкоголя.

Люди, которые страдают от этого синдрома, становятся буквально пьяными сами по себе. При этом степень их опьянения варьируется от легкой до опасной для жизни. Синдром серьезно влияет не только на физическое здоровье, но также на психологическое состояние и социальную жизнь. При этом из-за редкости и специфических проявлений это заболевание сложно диагностировать. Оно может развиться как у женщин, так и у мужчин любого возраста [2].

Впервые случай синдрома автопивоварения был описан в 1948 году [3]. Эндогенное опьянение тогда развилось у пятилетнего африканского мальчика, который в итоге умер от перфорации в задней брюшной стенке, вызванной чрезмерным газообразованием. В некоторых источниках сообщалось [4], что трагедия произошла во время ужина: из-за сладкого картофеля, который ел ребенок, в желудке мальчика образовалось такое количество газа, что орган разорвался, и алкоголь из него попал в брюшную полость.

Есть и другие, хотя и редкие, упоминания. На сегодняшний день в литературе опубликована информация о менее чем 100 случаях синдрома [5]. Существует предположение, что на самом деле заболевание встречается чаще, но его редко диагностируют.

Патогенные «пивовары»: почему микроорганизмы производят спирт

Чаще всего синдром автопивоварения развивается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) [1]. Есть также сведения о единичных случаях патологии в полости рта [6] и мочевыделительной системе [7], но в этой статье мы поговорим именно о ЖКТ.

Желудочно-кишечный тракт содержит многочисленное микробное сообщество — микробиоту. В ЖКТ обитает более 100 триллионов микроорганизмов [8]: бактерий, вирусов и дрожжей (микроскопические грибы). Состав микробиоты каждого человека уникален [9] и в то же время нестабилен — разнообразие его обитателей зависит от воздействия окружающей среды и особенностей питания.

Когда возникает вопрос «Откуда в организме этиловый спирт?», первыми подозреваемыми становятся дрожжи, которые производят для нас пиво и вино. Делают они это благодаря способности к ферментации [3], то есть расщеплению углеводов на этанол и углекислый газ в анаэробных условиях. И дрожжи действительно обитают у нас в кишечнике. Они составляют менее 2% от общего числа кишечных микроорганизмов, и насчитывают всего 60 родов и 180 видов [3]. В таком количестве вреда они не приносят. Более того, есть данные, что они стимулируют иммунные клетки [10], которые защищают человека от инвазивной инфекции. Но этанол они все же вырабатывают, просто в очень маленьких объемах, и на здоровье это никак не сказывается.

Однако если численность дрожжей увеличивается, возрастает и производство эндогенного этанола. Так развивается синдром автопивоварения.

На роль таких незаконных пивоваров есть и другие претенденты. В редких случаях причиной заболевания становятся бактерии Klebsiella pneumoniae и кишечная палочка, которые тоже способны метаболизировать углеводы [11] с выделением этанола и углекислого газа. Но наиболее часто виновниками синдрома кишечного брожения становятся все же ферментирующие дрожжи Saccharomyces cerevisiae ( их еще называют пекарские или пивные дрожжи) и различные виды дрожжей рода Candida, например, C. glabrata, C. albicans (рис. 1), C. kefyr и C. parapsilosis [4].

Для грибов Candida пищеварительный тракт млекопитающих является естественной средой обитания [12]. А еще они живут на коже, во влагалище, в мочевыводящих путях и в полости рта [13].

Что касается Saccharomyces cerevisiae (рис. 2), то их основная ниша обитания — растительная [12]. А их распространенность в микробиоте кишечника объясняется периодическим поступлением в пищеварительный тракт с едой и напитками. Внутренняя среда кишечника и температура 37 ^oC градусов прекрасно подходят для жизни и роста пивных дрожжей. А употребление в пищу ферментированных продуктов, хлеба и пива, связывают с более высоким содержанием пивных дрожжей в кишечнике.

И S. cerevisiae, и C. albicans оптимально растут при pН 4–6 [11]. Щелочная среда кишечника им вполне подходит. В нормальных условиях грибковое сообщество кишечника остается стабильным и существует в симбиотических отношениях с хозяином.

Но когда дрожжи Candida и Saccharomyces чрезмерно плодятся и начинают негативно влиять на наше самочувствие, говорят, что они переходят в патогенную форму.

Риск такого перехода растет из-за нарушения работы иммунной системы [14], из-за диеты с высоким содержанием углеводов [1] и рафинированных продуктов, в результате чрезмерного использования антибиотиков [3] или других лекарственных препаратов, затрагивающих микробиом кишечника. Также вероятность развития синдрома выше у пациентов с сахарным диабетом, ожирением, болезнью Крона, синдромом тонкой кишки, избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке [1].

Наличие одного или нескольких перечисленных состояний не гарантирует развитие синдрома автопивоварения, но предположительно может увеличить риск его развития.

В некоторых случаях заболевание может развиться и у здоровых людей.

Главные признаки синдрома автопивоварения

Когда в нашем организме дрожжи и бактерии в большом количестве вырабатывают этанол, неизбежно возникают симптомы алкогольной интоксикации. Приступы этой интоксикации, то есть опьянения, носят внезапный характер и могут настигнуть в любой момент, например, когда человек за рулем или выполняет важную работу. Это связано с тем, что некоторым дрожжам требуется до 24 часов на процесс ферментации, поэтому предугадать начало опьянения невозможно.

Симптомы можно разделить на три группы [2]:

• неврологические — судороги, невнятная речь, нарушение координации движений вплоть до падений, ухудшение зрения, слабость, потеря памяти;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе;
• психические расстройства — странное поведение, сонливость, дезориентация, усталость, спутанность сознания, депрессия.

У некоторых пациентов наблюдаются респираторные симптомы — заложенность носа, насморк и кашель.

Более того, из-за длительного воздействия этанола, который организм сам и произвел, у человека может развиться алкоголизм [15] и постоянная тяга к алкогольным напиткам.

Сложный путь к диагнозу: как подтверждают синдром автопивоварения

Как мы уже говорили, диагностика синдрома кишечного брожения затруднена из-за редкости патологии и неспецифичности симптомов, которые могут указывать на широкий спектр различных заболеваний.

В первую очередь врач исключает наличие травмы головы, психические и неврологические расстройства, тайное употребление алкоголя и наркотиков [15]. Для более тщательного сбора анамнеза рекомендуется опросить не только пациента, но и родственников. Иногда близкие люди более объективно могут рассказать об образе жизни человека, его рационе питания, недавнем лечении и наличии хронических заболеваний.

Следующий этап — лабораторные исследования [16]. Они включают общий анализ крови, анализ на метаболический профиль, определение уровня алкоголя и наркотических веществ в крови [15], а также анализ кала на присутствие в нем дрожжей.

Также проводят эндоскопию желудочно-кишечного тракта с забором содержимого из желудка, тонкой и слепой кишки с целью определения чувствительности грибковой или бактериальной флоры к антимикотическим и антибактериальным препаратам.

Завершающим шагом для подтверждения синдрома является наблюдение в течение 24 часов в условиях стационара, поскольку некоторым бактериям требуется именно такое время для ферментации углеводов. Пациенту назначают высокоуглеводную диету и глюкозотолерантный тест. Далее проводят исследование на определение содержания алкоголя в крови и его концентрации в выдыхаемом воздухе. Замеры производят с интервалом 0, 1/2, 1, 2, 4, 8, 16, и 24 часа [15]. Если в крови определяется алкоголь, то диагноз синдрома кишечного брожения подтверждают.

Как «отключить» внутреннего пивовара: главные принципы лечения синдрома

Лечение синдрома самогоноварения — комплексное [15]. В первую очередь пациент проходит терапию от острого алкогольного отравления, если у него обнаружен высокий уровень этанола в крови.

Далее пациенту назначают лекарства, выбор которых зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной болезни. В большинстве случаев это антимикотические препараты на основе действующих веществ из группы азолов, полиенов или эхинокандина [3].

Диета также важный этап в лечении синдрома. Питание, как правило, включает рацион с высоким содержанием белков и отказ от углеводов. Такая тактика снижает процесс ферментации и выработку микроорганизмами этанола.

Существует предположение, что пищевые пробиотические добавки потенциально могут сбалансировать микрофлору ЖКТ [15]. Но их эффективность в лечении синдрома автопивоварения недостаточно изучена.

Комплексная терапия в большинстве случаев дает положительный результат: постепенно пациенты возвращаются к нормальному питанию и привычному образу жизни (рис. 3). Реже заболевание имеет рецидивирующий характер вплоть до хронической формы.

Заключение

Синдром автопивоварения — реальное, но редкое заболевание. Он может поражать людей любого возраста и пола, вызывая алкогольное опьянение.

Диагностика синдрома кишечного брожения похожа на настоящее расследование.

К сожалению, не все близкие люди, представители официальных служб, работодатель и медицинские работники готовы поверить человеку, что он пьянеет без алкоголя. Уже на этом этапе социальный фактор создает препятствие для начала диагностики и последующего лечения.

Несмотря на то, что задокументировано менее 100 случаев заболевания, существует комплексное лечение синдрома, которое заключается в назначении антимикотических препаратов, а также соблюдении низкоуглеводной диеты. Эта стратегия в большинстве случаев позволяет пациенту вернуться к нормальному образу жизни, хотя вероятность рецидива остается.

Синдром автопивоварения — яркий пример того, как нарушение тонкого баланса микробиоты кишечника может привести к драматическим последствиям.

А загадка о роли и жизни дрожжей в организме человека до сих пор остается до конца не разгаданной, и эту задачу ученым еще предстоит решить.

Литература

1. Cordell B. Auto Brewery Syndrome. NIH Stat Pearls, 2023;
2. Jessie Saverimuttu, Fahad Malik, Marutha Arulthasan, Prasanna Wickremesinghe. (2019). A Case of Auto-brewery Syndrome Treated with Micafungin. Cureus;
3. Ricardo Jorge Dinis-Oliveira. (2021). The Auto-Brewery Syndrome: A Perfect Metabolic “Storm” with Clinical and Forensic Implications. JCM. 10, 4637;
4. Jananthan Paramsothy, Sai Dheeraj Gutlapalli, Vijay Durga Pradeep Ganipineni, Ikpechukwu J Okorie, Derek Ugwendum, et. al.. (2023). Understanding Auto-Brewery Syndrome in 2023: A Clinical and Comprehensive Review of a Rare Medical Condition. Cureus;
5. Jack C. Drda, Jill P. Smith. (2025). Endogenous Alcohol and Auto-Brewery Syndrome Complicating Liver Transplantation: A Case Report and Literature Review. Livers. 5, 13;
6. Anna Smędra, Monika Trzmielak, Katarzyna Góralska, Magdalena Dzikowiec, Ewa Brzeziańska-Lasota, Jarosław Berent. (2022). Oral form of auto-brewery syndrome. Journal of Forensic and Legal Medicine. 87, 102333;
7. Kenichi Tamama, Katherine M. Kruckenberg, Andrea F. DiMartini. (2024). Gut and bladder fermentation syndromes: a narrative review. BMC Med. 22;
8. Emanuele Rinninella, Pauline Raoul, Marco Cintoni, Francesco Franceschi, Giacinto Abele Donato Miggiano, et. al.. (2019). What is the Healthy Gut Microbiota Composition? A Changing Ecosystem across Age, Environment, Diet, and Diseases. Microorganisms. 7, 14;
9. Cátia Filipa Caetano, Carlos Gaspar, José Martinez-de-Oliveira, Ana Palmeira-de-Oliveira, Joana Rolo. (2023). The Role of Yeasts in Human Health: A Review. Life. 13, 924;
10. Tzu-Yu Shao, David B. Haslam, Richard J. Bennett, Sing Sing Way. (2022). Friendly fungi: symbiosis with commensal Candida albicans. Trends in Immunology. 43, 706-717;
11. Renee Stamation. (2025). Endogenous Ethanol Production in the Human Alimentary Tract: A Literature Review. J of Gastro and Hepatol. 40, 783-790;
12. Heather E. Hallen-Adams, Mallory J. Suhr. (2017). Fungi in the healthy human gastrointestinal tract. Virulence. 8, 352-358;
13. Ignacio Uriel Macias-Paz, Salvador Pérez-Hernández, Alejandra Tavera-Tapia, Juan Pedro Luna-Arias, José Eugenio Guerra-Cárdenas, Elizabeth Reyna-Beltrán. (2023). Candida albicans the main opportunistic pathogenic fungus in humans. Revista Argentina de Microbiología. 55, 189-198;
14. Vassiliki Tsata, Aristea Velegraki, Anastasios Ioannidis, Cornelia Poulopoulou, Pantelis Bagos, et. al.. (2016). Effects of Yeast and Bacterial Commensals and Pathogens of the Female Genital Tract on the Transepithelial Electrical Resistance of HeLa Cells. TOMICROJ. 10, 90-96;
15. Painter K., Cordell D., Sticco K. Auto-Brewery Syndrome. StatPearls, 2023;
16. Asim Tameez Ud Din, Faran Alam, Ahsan Tameez-ud-din, Farooq Mohyud Din Chaudhary. (2020). Auto-Brewery Syndrome: A Clinical Dilemma. Cureus.