Конкурс «Био/Мол/Текст»-2025/2026

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2025/2026.

Генеральный партнер конкурса — международная инновационная биотехнологическая компания BIOCAD.

---

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

---

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Что такое пролактин и зачем он нужен? Просто о главном гормоне

Представьте себе главного дирижера в оркестре под названием «женское здоровье». От его работы зависит слаженность многих процессов — от менструального цикла до возможности стать мамой. Этим дирижером является гормон пролактин (рис. 1).

Если говорить просто, то пролактин — это многофункциональный гормон, большая часть задач которого так или иначе связана с репродуктивной функцией.

Немного истории

Само понятие пролактин (от лат. pro — в пользу, lac — молоко), или лютеотропный гормон, и его выделение в отдельный гормон произошло только в 1928 году, когда американский физиолог Оскар Ридл провел эксперимент, в котором показал, что экстракты из передней доли гипофиза вызывают секрецию молока у животных, чьи яичники были удалены [1]. Это доказывало, что существует отдельное вещество, отвечающее за лактацию, и которое не могло быть уже известным тогда гормоном роста (соматотропином). Но только через четыре года уже известный нам Оскар Ридл и исследователь Дж. Б. Коллип предложили назвать этот лактогенный гормон «пролактин», чтобы отличать его от других. А в 1933 году группа ученых под руководством А. Уайта впервые выделила пролактин в относительно чистом виде из гипофиза овец. Однако в 1970-е годы ученые открыли широкий спектр функций пролактина, обнаружив его более чем у 100 видов животных, где он участвовал в регуляции поведения, водно-солевого обмена и роста. Таким образом, по меркам быстро развивавшейся эндокринологии XX века, пролактин можно считать «молодым» гормоном, чье комплексное изучение и понимание его многочисленных функций, выходящих за рамки лактации, пришлось в основном на вторую половину XX и начало XXI века.

Какая же у него «работа»?

Его основная роль проявляется в самые важные женские периоды:

1. Материнство и грудное вскармливание. Это его самая известная задача. Пролактин «дает команду» организму начать выработку грудного молока после родов и поддерживает лактацию.
2. Регулярность цикла и овуляция. Он помогает работе яичников, поддерживает выработку другого ключевого гормона — прогестерона, и влияет на созревание яйцеклетки. Без его правильного «ритма» менструальный цикл может сбиться.

Как наш организм управляет уровнем пролактина?

Уровень гормона пролактина в нашем организме постоянно меняется в зависимости от времени суток и того, что мы переживаем. На него влияет множество факторов — от нашего внутреннего состояния до внешних событий [2].

Естественные ситуации, которые повышают пролактин:

• Кормление грудью (это главный стимул для его выработки).
• Сильный или длительный стресс.
• Высокий уровень женских половых гормонов (эстрогенов).

Чтобы этот процесс не выходил из-под контроля, в организме есть система «сдержек и противовесов».

«Стоп-сигналы» для пролактина

Главный «тормоз» для выработки пролактина — это гормон дофамин. Его можно представить как химического посыльного из мозга, который передает гипофизу (главной гормональной железе) команду: «Прекратить производство пролактина!».

Когда этот механизм нарушается и дофамина становится мало, уровень пролактина бесконтрольно растет. Это одна из частых причин гормональных сбоев, которые могут приводить к проблемам с менструальным циклом и овуляцией [1], [3], [4].

«Ускорители» для пролактина

Есть и вещества, которые, наоборот, заставляют организм производить больше пролактина:

• Тиреолиберин (ТРГ): этот гормон активируется, когда щитовидная железа работает слабо (состояние, называемое гипотиреозом). Именно поэтому при проблемах с щитовидной железой часто повышается и пролактин.
• Серотонин («гормон хорошего настроения»): он помогает запустить выработку пролактина в ответ на кормление грудью [5].
• Гистамин (вещество, активное при аллергии): участвует в повышении пролактина из-за сильного стресса.
• ВИП (вазоактивный интестинальный пептид): еще один важный стимулятор, который усиливает выделение этого гормона [6].

Таким образом, гиперпролактинемия (избыточная выработка пролактина) может иметь множественную этиологию. Такое состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте 25–34 лет, у мужчин в том же возрасте — в 4 раза реже. В клинической практике важной задачей является не оценка этого состояния как «хорошего» или «плохого», а установление его причин и последствий для организма.

Важно понимать, что гиперпролактинемия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который может принести к печальным последствиям, в первую очередь в репродуктивной системе. Так, у женщин это проявляется в нарушении менструального цикла, вплоть до полного его прекращения (аменореи), бесплодием из-за подавления овуляции, а также патологическим выделением из молочных желез секрета, не связанным с кормлением (галактореей).

Хочется отметить, что пролактин — не только женский гормон. Его избыток у мужчин может привести к снижению уровня тестостерона, что, в свою очередь, в конечном счете ведет к бесплодию из-за уменьшения количества сперматозоидов в эякуляте [7]. Также гиперпролактинемия негативно влияет на метаболизм, что может вызывать увеличение массы тела, способствуя развитию инсулинорезистентности и нарушению липидного обмена, что повышает риски атеросклероза и развитие сахарного диабета II типа [8].

Также синдром часто связывают с эмоциональной нестабильностью, повышенной тревожностью, раздражительностью и хронической усталостью. Если гиперпролактинемия имеет яркую и разнообразную симптоматику, то клиническая картина при пониженном содержании пролактина менее выражена, и в первую очередь затрагивает такой физиологический процесс как лактация [9]. Происходит нарушение или полная неспособность к выработке грудного молока после родов (агалактия). Пролактин является ключевым гормоном, запускающим и поддерживающим лактацию, поэтому его дефицит делает грудное вскармливание невозможным, что становится серьезной проблемой для женщин, планирующих кормить ребенка грудью [10], [11].

А ведь для новорожденного молоко является идеальным и универсальным питанием, в котором содержатся не только витамины и минералы, а также иммуноглобулины, которые невозможно произвести в искусственных смесях и которые формируют у только что родившегося организма пассивный иммунитет, защищающий его от инфекций. Научно доказано, что у детей на естественном вскармливании ниже риск развития ожирение, сахарного диабета, а также синдрома внезапной детской смерти [11]. Для матери грудное вскармливание тоже имеет решающее значение. Оно помогает ей быстрее восстановиться после родов, так как стимуляция соска вызывает сокращение матки, установить глубокую эмоциональную связь с ребенком, а также снижает риск послеродовых кровотечений [12]. И всё это в какой-то степени зависит от пролактина!

Было проведено измерение гормона пролактина в крови у одной молодой здоровой женщины репродуктивного возраста в течение всего менструального цикла в покое и при стрессовых воздействиях. Сдача гормона проводилась каждые 3–4 дня в утреннее время через 2–3 часа после сна, строго натощак и следуя всем рекомендациям по снижению стрессовых факторов, а именно: исключить физическую нагрузку, обильную белковую пищу, прием лекарственных препаратов, искажающих конечный результат.

Результаты в спокойном состоянии были абсолютно нормальными (рис. 3):

В состоянии покоя значимых отклонений от стандартных показателей выявлено не было, что подтверждает стабильность гормонального фона.

Почему обычно советуют сдавать анализ на 2–4 день цикла?

Это делается для того, чтобы поймать так называемый «базальный» уровень гормона — самый низкий и стабильный. Таким образом, результат будет максимально точным. Хотя при соблюдении всех правил сдать анализ можно в любой день, однако самый надежный ориентир — это именно начало цикла (рис. 2).

Что же случилось, когда мы нарушили правила?

Затем мы повторили исследование, но уже в условиях, повышающих стресс: во время сложной сессии в вузе, с усиленными физическими нагрузками и большим количеством белковой пищи.

Результат был впечатляющим (рис. 4):

Уровень пролактина резко подскочил во всех фазах цикла. У испытуемой сбился менструальный цикл — произошла задержка месячных.

К чему это привело и почему это важно?

1. Ошибочный диагноз. Такие скачки пролактина из-за стресса могут быть ошибочно приняты за гормональное заболевание. Врач, увидев высокие цифры, может назначить ненужное дообследование или даже лечение.
2. Лишние траты. Если результат оказывается на верхней границе нормы («серая зона»), для уточнения анализ приходится пересдавать. Это дополнительные расходы — как для страховой компании (ОМС/ДМС), так и для самого пациента.
3. Естественная защитная реакция. Нарушение цикла из-за стресса — это не болезнь, а древний защитный механизм. В сложные периоды (голод, опасность, перенапряжение) организм «решает», что сейчас не лучшее время для беременности, и временно «отключает» нормальную менструальную функцию. Он делает это как раз через повышение уровня пролактина.

Следует четко понимать: если при соблюдении всех правил сдачи анализа уровень пролактина остается повышенным, это — не ошибка, а тревожный сигнал организма. Устойчивая гиперпролактинемия часто выступает не причиной, а следствием более глубоких дисфункций. Она может свидетельствовать о серьезных гормональных сбоях, наличии микроаденомы гипофиза, синдроме поликистозных яичников или других заболеваниях. Поэтому такой результат — это прямое показание к немедленным действиям: обращению к врачу, комплексной диагностике и началу лечения для предотвращения репродуктивных и системных осложнений.

Также было проведено онлайн анкетирование обучающихся 17–27 лет репродуктивного возраста с последующим статистическим анализом полученных данных. Целью нашего исследования стала оценка уровня осведомленности молодых людей репродуктивного возраста о гормоне пролактин и правилах его сдачи. Нашу анкету Вы можете посмотреть, перейдя по данной ссылке.

В тестировании приняли участие 221 человек пяти медицинских ВУЗов Российской Федерации. Выяснилось, что около 79,6% студенток сдавали гормон пролактин. Однако критически важным является то, что более четверти опрошенных (26,7%) не ознакомились с правилами сдачи анализа. Это прямо указывает на высокий риск получения недостоверных результатов из-за несоблюдения подготовительного протокола, что может привести к ложной диагностике гиперпролактинемии и ненужным дообследованиям (рис. 5).

Тревогу и депрессию в течение последнего месяца студентки не испытывали (3,6%), испытывали редко и иногда (52%), часто (44,3%). Как и в случае со стрессом, это крайне значимо для интерпретации уровня пролактина. Тревожные и депрессивные состояния являются мощным стимулом для его секреции. Полученные данные означают, что при выявлении повышенного пролактина у студенток в первую очередь необходимо исключить именно влияние психоэмоционального статуса, а не искать опухоль гипофиза или другие серьезные патологии.

Только 36,7% респонденток замечают за собой частые перепады настроения, 38,9% ответили, что периодически замечают за собой перепады настроения и 22,2% — редко. Лабильность настроения может быть как причиной, так и следствием гормональных колебаний, включая уровень пролактина. Для врача этот фактор служит важным клиническим маркером, указывающим на необходимость комплексной оценки: являются ли перепады настроения проявлением стресса, влияющего на пролактин, или же сам повышенный пролактин усугубляет эмоциональную нестабильность.

Таким образом, стресс может напрямую влиять на менструальный цикл, повышая уровень гормона. Чтобы анализы были точными, а лечение — правильным, крайне важно сдавать их в спокойном состоянии. Не стесняйтесь заранее уточнять у врача все правила подготовки — это поможет избежать ненужных обследований и диагнозов. Также необходимо понимать: иногда повышенный пролактин — это не просто потенциальная ошибка анализа, а возможный индикатор патологии. Если его уровень стабильно высок, это прямо указывает на необходимость срочных мер. Самодиагностика и игнорирование проблемы недопустимы — требуется незамедлительная консультация специалиста для выявления истинных причин сбоя и коррекции состояния.

Литература

1. Дзеранова Л. К., Табеева К. И. (2005). Успехи, проблемы и перспективы изучения пролактина. Российский химический журнал. 1, 84–93;
2. Бескровный С. В., Байбуз Д. В. (2005). Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла. Ж. акуш. и жен. болезн. 3, 42–44;
3. Амарна М. С., Палиева Н. В., Петров Ю. А., Лебеденко Е. Ю., Боташева Т. Л., Андревва В. 0. (2024). Современные представления о стресс-индуцированном нарушении менструального цикла. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 20, 21–32;
4. Волель В. А., Рагимова А. А., Бурчаков Д. И. (2016). Стресс-зависимые нарушения менструального цикла. Consilium Medicum, 18, 8-13;
5. Лычкова А. Э., Пузиков А. М. (2014). Пролактин и серотонин. Вестник РАМН. 1, 37-45;
6. R. M. Garcia-Garcia. (2012). Integrative Control of Energy Balance and Reproduction in Females. ISRN Veterinary Science. 2012, 1-13;
7. Сайгина М. О. (2020). Пролактин. Стресс. Гиперпролактинемия, вызванная стрессом: патофизиология и клинический подход. Форум молодых ученых. 6, 596–606;
8. Себко Т. В., Хейдар Л. А., Конеева С. С. (2016). Гиперпролактинемия. Российский медицинский журнал. 5, 250–259;
9. Nidjmutdinova D. K., Rasuleva T. A., Adkhamova N. P. (2015). Interrelation of the values of prolactin and obesity degree in women with disorders of reproductive health. European science review. 1, 91–92;
10. Eminova G., Ismayılov Y., Aliyev A., Nasirova G., Iskenderova Z. (2025). Changes in the concentration of prolactin in the blood caused by sulfur dioxide on the arcuate nucleus of the hypothalamaus. Universum, 8;
11. Yu O Nikishina, A. Ya. Sapronova, M. V. Ugrumov. (2016). The Effect of Dopamine Secreted by the Brain into the Systemic Circulation on Prolactin Synthesis by the Pituitary gland in Ontogenesis. Acta Naturae. 8, 111-117;
12. Овсянникова Т. В., Макаров И. О., Камилова Д. П., Хачатрян А. М. (2011). Гиперпролактинемия: современные подходы к диагностике и лечению. Гинекология. 6, 4–7.