Конкурс «био/мол/текст»-2013

Эта статья представлена на конкурс научно-популярных работ «био/мол/текст»-2013 в номинации «Своя работа».

---

Спонсор конкурса — дальновидная компания Thermo Fisher Scientific. Спонсор приза зрительских симпатий — фирма Helicon.

Если вдруг, без видимых причин,
Затоскую, загрущу один.
Если плоть и кости у меня
Станут ныть и чахнуть без кручин,
Не давай мне горьких пить лекарств:
Не терплю я этих чертовщин.
А.А. Фет

Современная официальная медицина со своими строгими научными доказательными подходами к лечению возникла около двух сотен лет назад. До этого господствовала медицина народная, основанная на травах, суевериях и даже магии. Поэтому нет ничего удивительного, что она имеет много сторонников и в XXI веке: люди склонны больше доверять тем знаниям, что веками передавались из поколения в поколение, нежели тем, которые возникли совсем недавно, пусть они и основаны на фактах и логике.

Миф первый

Действительно, существует ряд исследований, которые подтвердили полезные свойства суммарных экстрактов некоторых растений [1], [2]. Однако имеются данные и о том, когда полезные по отдельности вещества, встречаясь в организме, нивелировали положительный эффект друг друга, такие ситуации возникают нередко [3]. Более того, если известен молекулярный механизм болезни, то лечение более эффективно при воздействии одним веществом, которое действует, к примеру, на конкретный рецептор [4]. Исследование взаимодействия компонентов в растительном экстракте между собой — очень сложная задача, так как речь идет обычно о целом букете соединений (десятки, а иногда и сотни). Поэтому надеяться на лечебный эффект от экстракта только лишь потому, что он растительного происхождения, не слишком-то оправданно.

Миф второй

Не все так просто. Даже вполне безобидные для здоровья растения, выросшие на загрязненных территориях, могут аккумулировать тяжелые металлы и поллютанты (химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека) [5], [6]. Поэтому не совсем понятны действия бабушек, собирающих плоды шиповника вдоль автодорог. Что уж говорить о растениях, которые могут по природе своей содержать яды? Одним из основных недостатков растений, на основе которых научно доказана полезность отваров, настоек и чаев, является невозможность точно определить дозу активных веществ. Небольшая передозировка может не только свести на нет все полезные свойства, но и навредить организму. Так, например, обстоят дела с наперстянкой (рис. 1), которую применяют при лечении ишемической болезни сердца. Активными веществами наперстянки являются высокотоксичные сердечные гликозиды дигитоксин и дигоксин [7] (рис. 2). Оба гликозида имеют схожий механизм действия — они уменьшают частоту сокращений при фибрилляции предсердий, главным образом за счет затруднения предсердно-желудочковой проводимости и блокирования Na⁺/K⁺-ATФазы, что способствует притоку ионов Ca²⁺ в кардиомиоциты и усилению сокращения миокарда. Фармакокинетика обоих препаратов отличается, однако, дигоксин имеет более низкую биодоступность и связывание с белками плазмы, более короткий период полураспада, и, следовательно, более короткий срок действия, чем дигитоксин. Дигитоксин существенно метаболизируется в печени и выводится из организма с мочой, дигоксин же выводится практически в неизменном виде [8]. Оба гликозида имеют узкое терапевтическое окно, попасть в которое при домашнем изготовлении настоя практически невозможно — лучше предоставить это специалистам. Концентрации дигитоксина или дигоксина в плазме кроме выше терапевтического диапазона очень токсичны, это может привести к фатальной аритмии, блокаде сердца, различным нарушениям ЦНС (галлюцинации, помрачение сознания, нарушение зрения), а также тошноте и рвоте [9], [10].

Миф третий

Уже упомянутая выше наперстянка опасна не только тем, что содержит достаточно ядовитые гликозиды, но еще и тем, что эти гликозиды медленно выводятся из организма и способны аккумулироваться в печени [7]. Сюда же можно отнести алкалоиды таких растений, как мать-и-мачеха, гелиотроп, воробейник. Поэтому перерывы в лечении делать необходимо, даже если лечение осуществляется растительными препаратами.

Миф четвертый

Любая коробочка с растительным сырьем, стоящая в аптеке, обязательно снабжена сертификатом, который гарантирует вам, что вы покупаете, к примеру, именно листья шалфея, а не чего-то другого, что сырье собрано в нужное время и в нужном месте, и что условия сушки и хранения позволили сохраниться всем необходимым компонентам. Специалисты, работающие на подобных предприятиях, учитывают все тонкости и аспекты сборки, высушивания и хранения сырья, а их гораздо больше, чем считает простой обыватель. Химический состав одного и того же растения может существенно отличаться как в зависимости от органов, так и от периода вегетации [11].

Так, автор статьи принимала участие в многолетнем исследовании химического состава лекарственного растения иван-чай узколистный (Chamaenerion angustifoluim); особое внимание уделялось тритерпеновым кислотам — биологически активным веществам, которые используются в медицине в нативном и модифицированном виде. В результате исследования было показано, что компонентный состав тритерпеновых кислот не только отличается в разных органах растения, но и сильно зависит от фазы вегетации, в которую производился сбор сырья [11].

Миф пятый

Бесспорно, пить чай гораздо приятнее, чем проходить курсы химиотерапии или делать регулярные инъекции. Но если бы все вылечивалось травами «на ура», разве была бы нужда в разработке синтетических препаратов? Сколько времени бывает упущено, когда человек отказывается от реально действующего лекарства в пользу сомнительной травки: «А я вот в интернете/газете/журнале прочитал, что...». Многим это стоит жизни, особенно если речь идет об онкологических заболеваниях. Даже растительные препараты нужно принимать по назначения врача и после диагностики.

* * *

А теперь небольшой итог. Фитотерапия зарегистрирована и разрешена к медицинскому применению на территории РФ, и значительная доля лекарств создана на основе растительного сырья. Это означает, что из конкретных растений выделены конкретные вещества, полезные свойства которых доказаны в разнообразных медико-биологических тестах, а сам препарат, содержащий эти вещества, успешно прошел все стадии клинических испытаний. Что, бесспорно, является доказательством целебных свойств лекарственных растений.

Здесь уместно упомянуть относительно новый подход в медицинской практике, именуемый доказательной медициной. В основе подхода лежат достоверные результаты научных исследований, подкрепленные клиническим опытом, при этом выборка пациентов в таких исследованиях измеряется тысячами, что и обеспечивает большую надежность подхода. Зачастую такой проверки не выдерживают не только травы (где, в большинстве своем, знания передаются из уст в уста и основываются на том, что однажды некая травка помогла Васе Пупкину, так теперь давайте всех ей лечить), но и многие медицинские препараты, активно использующиеся в клинической практике.

Целью данной статьи ни в коем случае не было умаление значения фитотерапии в официальной медицине. Использование трав может помочь человеку справиться с достаточно серьезными недугами, если лечение проводится под контролем грамотного врача, поэтому не пренебрегайте консультацией специалистов и будьте здоровы!

Литература

1. Spinella M. (2002). The Importance of Pharmacological Synergy in Psychoactive Herbal Medicines. Altern. Med. Rev. 7, 130–137;
2. Philippe Rasoanaivo, Colin W Wright, Merlin L Willcox, Ben Gilbert. (2011). Whole plant extracts versus single compounds for the treatment of malaria: synergy and positive interactions. Malar J. 10;
3. Hugo Palafox-Carlos, Joana Gil-Chávez, Rogerio Sotelo-Mundo, Jacek Namiesnik, Shela Gorinstein, Gustavo González-Aguilar. (2012). Antioxidant Interactions between Major Phenolic Compounds Found in ‘Ataulfo’ Mango Pulp: Chlorogenic, Gallic, Protocatechuic and Vanillic Acids. Molecules. 17, 12657-12664;
4. Драг-дизайн: как в современном мире создаются новые лекарства;
5. Сапегин Л.М., Дайнеко Н.М., Тимофеев С.Ф. (2008). Радиоактивное загрязнение растений в Чечерском районе Гомельской области. «Растительные ресурсы». 4, 85–91;
6. Шмонов А.М. Возможности использования рекультивированных земель Кузбасса для создания заготовительной базы облепихового сырья. Новосибирск: «Наука»;
7. E. L. Oiestad, U. Johansen, M. S. Opdal, S. Bergan, A. S. Christophersen. (2009). Determination of Digoxin and Digitoxin in Whole Blood. Journal of Analytical Toxicology. 33, 372-378;
8. Hardman J.G., Limbird L.E., Gilman A.G. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (10th Edition). New York: McGraw-Hill, 2001. — 2045 p.;
9. Ralph A. Kelly, Thomas W. Smith. (1992). Recognition and management of digitalis toxicity. The American Journal of Cardiology. 69, 108-119;
10. Juan Tamargo, Eva Delpón, Ricardo Caballero. (2006). The safety of digoxin as a pharmacological treatment of atrial fibrillation. Expert Opinion on Drug Safety. 5, 453-467;
11. Кукина Т.П., Фролова Т.С., Сальникова О.И. (2014). Липофильные кислоты иван-чая узколистного. «Химия растительного сырья». 1, 139-146.