Это история масштабной «тихой» челюстной эпидемии, корни которой стоит искать в культурных изменениях, коснувшихся повседневных действий и пищевых привычек, о которых мы мало задумываемся. Ее самыми явными симптомами являются кривые зубы, недоразвитая челюсть, ротовое дыхание, а также апноэ во сне. За этими симптомами кроются очень серьезные проблемы: болезни сердца, экзема, сниженный коэффициент интеллекта, депрессия, синдром дефицита внимания и, возможно, даже болезнь Альцгеймера.

Итак, издательство «Бомбора» представляет нашему вниманию «Укус эволюции» — перевод совместной книги стоматолога-ортодонта Сандры Кан и биолога Пола Ральфа Эрлиха, вышедшей в США в 2018 году под оригинальным названием «Jaws: The Story of a Hidden Epidemic» («Челюсти: история скрытой эпидемии»). Нам предстоит узнать, что же получится, если произойдет «случайная встреча специалиста по ортодонтии и выдающегося эволюциониста за обеденным столом». Что же, давайте присоединимся к этому фуршету вместе с «Бомборой».

Встречающая нас в русскоязычном издании чисто антропологической обложкой книга «Укус эволюции» структурно состоит из предисловия и 9 глав. Начинают свое повествование авторы с той самой встречи за обеденным столом и историй о том, как доктор Кан разочаровалась в «традиционных» подходах в ортодонтии, взамен которой нам предлагается развивать у себя комплекс привычек, способных в корне изменить осанку лица и избежать связанных с неправильным развитием нижней челюсти проблем:

Это что, книга из серии «съедай полкило редиски в день и проживешь на десять лет больше?» На самом деле нет. Это результат сотрудничества двух неравнодушных ученых — высококвалифицированного стоматолога и всемирно известного эколога, специалиста по эволюции человека. И мы не продаем продукты или услуги.

С тезисом из последнего предложения в приведенной цитате вполне можно поспорить. В алфавитном указателе книги, назначение которой, казалось бы (особенно по обложке), заключается в том, чтобы познакомить читателя с особенностями исторического развития зубочелюстной системы человека и выявить эволюционные причины развития наиболее распространенных стоматологических заболеваний, мы можем встретить термин «гоминид» целых 2 раза, «череп древнего человека» — один. Зато «форвардонтии» — революционной авторской методике доктора Кан — повезло больше: она упоминается в алфавитном указателе 25 раз. Автор рецензии ни в коем случае не утверждает наличие каких-либо связей между этим фактом и тем, что по аналогичному запросу в поисковых системах можно наткнуться на множество рекламных ссылок на частную практику доктора Кан, которую она ведет вместе с четырьмя единомышленниками.

Путешествие в мир рекомендаций по формированию эстетики краниального скелета мы начнем с перехода от здоровой челюсти каменного века к современной больной. Вторая и третья главы достались процессу жевания, четвертая и пятая посвящены связи красоты и здоровья челюсти. Шестая — полностью отведена процессу дыхания. В седьмой авторы предлагают нам ряд профилактических мероприятий по сдерживанию той самой «тихой эпидемии». И в заключение, читателю предстоит узнать, как ему распознать последствия нарушения осанки лица и у каких же специалистов получить настоящую квалифицированную стоматологическую помощь (но мы ничего не продаем, как сказано в Предисловии, нет-нет).

Первая глава, в которой нам должны были подробно ответить на вопросы, обозначенные на обложке, прекрасным образом уложилась на 17 страницах текста. Авторы в основном сосредоточили свое внимание на широко известных палеоантропологических примерах о низком проценте наличия зубочелюстных аномалий у Homo sapiens в эпоху палеолита и возрастающем количестве подобных заболеваний в период становления производящего хозяйства. В качестве основного объяснения нам предлагается утверждение, что сельское хозяйство породило множество мягкой пищи, которую проще жевать. Такая резкая смена рациона и привела в конечном итоге к скученности зубов в малотренированных мягкой едой челюстях. Здесь авторы ссылаются на работы Лорена Кордейна, автора популярной у селебрити палеолитической диеты, названной, к слову, Британской диетической ассоциацией худшей диетой 2015 года. На этом Кан и Эрлих свой рассказ о палеолите завершают.

Затем авторы делают переход к эволюционным причинам развития апноэ и, как следствие, сердечно-сосудистых заболеваний, утверждая, что вышеописанные болезни практически полностью не встречаются в исторических документах и археологических находках. Что же, сердечно-сосудистая система, к великому сожалению палеопатологов, действительно не окаменевает, и уж точно ни одному археологу не удастся найти апноэ в культурном слое давно ушедших цивилизаций среди осколков керамики. Авторы также не напоминают читателю факт того, что если в медицине прошлого отсутствовали методики диагностики чего-либо, это не значит, что этого не было вовсе.

В последующих главах акт жевания, дыхания с закрытым ртом и другие рекомендации проходят красной нитью сквозь всё повествование. В том числе, неожиданностью было увидеть параграф, посвященный оценке метода дыхательной гимнастики, разработанного нашим соотечественником К.П. Бутейко. Кан описывает положительной опыт применения подобных направлений в своей клинической практике. Впрочем, основания сомневаться в однозначно положительном эффекте дыхания по Бутейко в терапии апноэ всё же есть. Эффективность предлагаемых мер авторы щедро иллюстрируют достаточно большим количеством черно-белых фотографий пациентов «до-после» (применения той самой форвардонтии).

Заключительные главы, посвященные специалистам, которые могут нам помочь, основаны на личном опыте Сандры Кан в отношении лечения неправильного прикуса у ее детей. Автор описывает встречу с родоначальником альтернативной терапии, поставившим во главу угла исправления патологий развития нижней челюсти упражнения и привычки, а не всем известные брекеты. Про иной взгляд на эффективность подобных практик читателю по традиции не сообщается, а он есть: кокрановский обзор отмечает крайне низкий уровень доказательств в исследованиях, утверждающих полезность такого подхода.

...то, что Сандра узнала от Джона Мью, родоначальника форвардонтии, стало для нее озарением сродни, вероятно, тому, что почувствовали первые ученые, когда осознали, что Земля не центр вселенной. В это невозможно было поверить, однако столько всего указывало на то, что все именно так.

Также, Кан и Эрлих на протяжении всей книги активно критикуют корреляционный подход в процедуре выявления причин развития заболеваний:

Ученые-эпидемиологи зачастую полагаются на статистическую связь, а не на достоверно известный причинно-следственных механизм, обнаруженный в эксперименте.

В противовес этому сами же авторы приводят в пример одно (!) исследование мужчин в Швеции, страдающих апноэ. Они утверждают, что после исключения всех других потенциальных причин было обнаружено, что страдающие этим заболеванием чаще сталкиваются с проблемами с сердцем, чем те, кто спит непрерывно на протяжении всей ночи. Как именно были исключены у испытуемых десятки известных науке факторов, повышающих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нам в тексте книги не сообщается. Что же мы имеем на выходе? Чистую корреляцию, которую читателю с легкой руки авторов приходится принимать на веру в качестве причинно-следственной связи. В качестве положительных сторон можно отметить лишь то, что читается книга довольно легко, во многом из-за уже описанных примеров из личной практики одного из авторов.

Подводя итог всему вышесказанному, можно сгруппировать ряд основных вопросов, возникающих к авторам:

• Кан и Эрлих не описывают челюсти неандертальцев, которые существенно отличались от челюстей человека современного типа. Может быть потому, что строение челюсти неандертальца было обусловлено в основном генетикой (а не воспитанием и производящим хозяйством), что подрывает тезис авторов о том, что в развитии челюсти решающую роль играют поведенческие привычки, а не природа?

• Сознательно или случайно авторы не указывают процент клинических случаев, где форвардонтия не сработала. А сильные утверждения, как известно, требуют сильных доказательств.
• Фотографии «до-после» выглядят привлекательно, эмоционально и внешне убедительно, но без ссылок на опубликованные разборы клинических случаев они похожи скорее на «сенсационные» новости в газетах.
• Авторы опровергают собственный тезис, указывая на то, что фоссилии с неправильным прикусом всё же были найдены, хотя и в меньшем количестве. Стоит задуматься, действительно ли существует «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения», «тихая эпидемия» или же просто древние гоминиды с выраженными патологиями челюстей просто долго не жили и не сохранились в палеоантропологической летописи Земли?
• Книга недостаточно информирует читателей о разнице между корреляцией и наличием причинно-следственных связей. В работе, посвященной умозрительным рассуждениям всё же следует неоднократно напоминать об этом, чтобы гипотеза авторов не приобрела откровенно лженаучный оттенок.
• Отдельный вопрос хочется задать издательству, кардинально изменившему название книги на более «кликбэйтное» для людей, интересующихся антропологией и палеопатологией.

Данную книгу стоит прочитать лишь в виде «вредных советов»: как написать научно-популярную книгу, старательно подбирая факты, доказывающие вашу правоту, напрочь игнорируя их сравнительный анализ с данными, свидетельствующими об обратном. Ну, или если вам захочется научиться продавать что-то вроде услуг по форвардонтии, на худой конец.